卡孕栓用于妇产科手术后腹胀的临床观察
山东省烟台市芝罘区妇幼保健院（264001）
葛美华 王树梅

　　妇产科手术后腹胀是手术后胃肠道功能抑制的一种反应。腹胀不仅增加了患者的痛苦，还影响子宫的复旧及腹部和子宫切口的愈合。多年来我们采用肌注新斯的明等方法预防和治疗，尽管取得了较好的效果，但往往起效较慢。为寻找一种预防和治疗术后腹胀简易高效的方法，我们尝试向产妇肛门内置入卡孕栓来恢复和促进肠管蠕动。经130例临床观察，效果显著。现分析报道如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料:选择在我院剖宫产及妇科手术后出现腹胀或术后4天尚未排气者260例，随机分为实验组130例（卡孕栓组）及对照组130例（新斯的明组）。
1.2　给药方法:观察组由护士将卡孕栓1枚（1mg）塞入肛门内3～4cm深处，缓慢取出手指，避免将药栓带出，对照组由护士经臀部肌注射新斯的明0.5mg。
1.3　监测指标:观察和监测用药后至第1次排气或排便的时间及腹胀减轻的情况，体温、脉搏、呼吸、血压及面色情况，腹痛、腹泻、恶心及呕吐症状。
1.4　效果评定标准:显效——排气或排便后腹胀症状体征明显减轻或完全消失。有效——排气、排便后腹胀症状减轻。无效——用药时间大于60min仍无排气，腹胀症状无改变。
2　结果
2.1　治疗效果见表1和表2。

表1　两组药物效果比较
　

　　由表1可见，卡孕栓和新斯的明两组药物效果相比较，其显效率和有效率均无明显差异（p>0.05）。

表2　两组药物起效时间比较

　　由表2可见，卡孕栓组在起效时间上明显快于新斯的明组（P<0.01）。
2.2　两组所测得的体温、脉搏、血压及呼吸在用药前后均无明显变化，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状出现。新斯的明组有1例全身肌肉震颤，用药治疗1h后好转。
3　讨论
3.1　腹胀是手术后胃肠道功能抑制的一种反应，主要是由于咽下的空气积存在肠腔内过多所致。孕妇在分娩时因产痛常伴有呻吟或喊叫，故咽下的空气更多。腹胀一般在术后3～4天胃肠道恢复蠕动、肛门排气后即自行缓解。严重的腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响血液回流，且腹胀使患者精神紧张，活动受限，严重影响患者术后身体的恢复。
3.2　卡孕栓是PGF_2α的衍生物，即15－甲基－PGF_2α甲酯，简称PG₀₅。它对妊娠的子宫和胃肠道平滑肌均可引起收缩，现已广泛应用于临床。卡孕栓经直肠给药可通过粘膜迅速吸收。我们经130例临床观察，显效率达73.85%，有效率达21.54%，与共认的新斯的明疗效无明显差异，且起效时间明显快于新斯的明（P<0.01）。有文献报道，PGF_2α收缩平滑肌可使血压升高，造成呼吸困难，引起胃肠道反应等。本组用药后无不良反应。