卡孕栓预防治疗剖宫产术后腹胀的临床观察
大石桥市妇产医院（115100）　范恩贺
营口市妇产科医院（115100）　王建华
大石桥市钢都医院（115100）　郑殿义

　　剖宫产术后腹胀是手术后胃肠道功能抑制的一种反应，腹胀不仅增加了产妇的痛苦，还影响子宫的复旧、腹部和子宫切口的愈合。多年来采用肌注新斯的明等方法预防和治疗，尽管取得了较好的效果，但往往起效较慢须注射给药，为寻找一种预防和治疗术后腹胀简易高效的方法，我们采用向产妇肛门内置入卡孕栓（由东北制药总厂提供）来恢复和促进肠管蠕动的方法，经169例临床观察，发现效果显著，现分析报道如下。
1　资料与方法
1.1　对象:1994年1月至1995年12月间，在大石桥市妇产医院、营口市妇产科医院、大石桥市钢都医院住院产妇中抽取剖宫产术后出现腹胀或术后4天尚未排气，近期内未用过前列腺素抑制剂且无用药禁忌症者169例，随机分为实验组130例（又称卡孕栓组）及对照组39例（又称新斯的明组）。卡孕栓组年龄25±3.0岁，孕周39±2.5周，初产妇108例，经产妇22例；新斯的明组年龄24±3.2岁，孕周39±2.1周，初产妇31例，经产妇8例。
1.2　给药方法:观察组由专门护士将卡孕栓1枚（1mg）塞入肛门内3－4cm深处，缓慢取出手指，避免将药栓带出。对照组由护士经臀部肌注新斯的明1mg。
1.3　监测指标:①用药后至第一次排气（或伴排便）的时间及腹胀减轻情况。②体温、脉搏、呼吸、血压及面色情况。③腹痛、腹泻、恶心及呕吐症状。上述指标均由专门护士记录。
1.4　效果评定标准:显效:排气（或伴排便）后腹胀症状体征明显减轻或完全消失。有效:排气（或伴排便）后腹胀症状体征减轻。无效:用药时间大于60分钟仍未排气（或伴排便），腹胀症状体征无改变。
2　结果
2.1　防治效果见表1

表1　两组药物效果比效

　　由表1可见卡孕栓和新斯的明两组药物效果相比较显效率和有效率均无明显差异（P>0.05）。
2.2　两组药物的起效时间见表2。

表2　两组药物起效时间比较

　　由表2可见卡孕栓组在起效时间上明显快于新斯的明组（P<0.01）。
2.3　卡孕栓的副反应:两组所测得的体温、脉搏、血压及呼吸在用药前后均无明显变化。卡孕栓组130例中有3例（2.31%）出现面色潮红，均在20分钟内自行消退，有2例（1.54%）出现轻微恶心、腹痛及腹泻症状，无呕吐发生，有1例（0.77%）出现尿频症状，30分钟后好转。
3　讨论
3.1　腹胀是手术后胃肠道功能抑制的一种反应，主要是由于咽下的空气积存在肠腔内过多所致；孕妇在分娩时因产痛常常伴有呻吟或喊叫，故咽下的空气更多。腹胀一般在术后3－4天胃肠道恢复蠕动、肛门排气后即自行缓解。严重的腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响血液回流。所以剖宫产术后腹胀将严重地影响产妇的身体健康。
3.2　卡孕栓是PGF_2α的衍生物，即15－甲基－PGF_2α甲酯，简称PG₀₅（现已由东北制药总厂生产）。它对妊娠的子宫和胃肠道平滑肌均可引起收缩并已广泛应用于临床。卡孕栓经直肠给药可通过粘膜迅速吸收。我们为探讨其对术后胃肠道功能恢复方面的作用，应用卡孕栓预防和治疗剖宫产术后腹胀，经169例临床观察，显效率达73.58%（96/130），有效达21.54%（28/130），与公认的新斯的明相比同样有效（P>0.05），且在起效时间上明显快于新斯的明（P<0.01）。有文献报道PGF_2α收缩平滑肌可使血压升高，造成呼吸困难，引起胃肠道反应等。本组病例中用药后血压无明显变化，仅有3例出现一过性面色潮红，2例出现可耐受的轻微恶心、腹痛及腹泻，1例出现一过性的尿频。
3.3　刘彩霞等报道在第二产程末应用卡孕栓可促进子宫平滑肌收缩预防产后出血。我们资料显示，若在剖宫术后适时应用卡孕栓同样可预防术后腹胀，且展示了卡孕栓在预防和治疗各种产后、术后腹胀方面极其乐观的前景。由于本组资料的样本较小，有关一些问题还有待于进一步探讨。