卡孕栓用于子宫颈癌根治术术后排尿障碍效果初探
江西省妇幼保健院（330006）吴海根　郭华伦

　　卡孕栓多用于产前引产、产后出血。我科自1994年开始对子宫颈癌根治术术后排尿障碍患者试用卡孕栓阴道前壁给药以达到缩短尿滞留时间、取得满意疗效。并与对照组患者做了比较，现报道如下。
1　资料与方法
1.1　病例选择和分组:为了便于观察，采用单盲法选择同一手术者及助手施行的子宫颈癌根治术（输尿管子宫动脉支保存法）术后第七天残余尿在100毫升或以上患者，随机分成两组:一组为卡孕栓给药组共16例，一组为对照组共19例以观察子宫颈癌根治术术后残余尿情况。
1.2　给药方法及疗效评级标准:卡孕栓给药组采用卡孕栓1枚，含药量1mg用手指送入阴道，贴附于阴道前壁下1/3处，停留2分钟，待药物溶解后再取出手指，每日一次连用5天，停药2天，循环进行。以残余尿小于50毫升为恢复自然排尿为有效。
　　对照组采用常规治疗分法:如抗感染、无菌密闭式尿管留置，膀胱训练、膀胱冲洗，对顽固不愈者加用尿道扩张，中药针炙等治疗。
2　结果
　　两组残余尿恢复正常天数见表1，差异有显著意义（P<0.05）

表1　两组残余尿恢复天数比较

　　对卡孕栓给药组16例病人出院后1月复诊测残余尿量，结果16例病人残余尿均<50毫升。　　副反应:恶心、下腹坠胀疼痛4例，2例腹痛、10例腹痛、腹泻。4例腹痛、大便里急后重感。
3　讨论
3.1　排尿障碍是子宫颈癌根治术常见并发症之一，主要是由于骨盆内脏神经及血管在术中受损导致膀胱逼尿肌功能减弱所致。通常认为子宫颈癌根治术术后第七天残余尿≥100毫升为尿潴留。残余尿<50毫升为恢复自然排尿。目前减少排尿障碍主要措施有:术中保留盆纵神经及副支，保留输尿管子宫动脉支，术后抗感染无菌密闭式尿管留置，膀胱冲洗、尿道扩张及病人膀胱颈部部分切除等。但无论哪一种术式、方式均无法消除尿潴留。由于尿管时间留置过长，增加了病人尿道损伤及尿路感染机会。卡孕栓阴道前壁给药很好地解决了这一问题。
　　卡孕栓即卡前列甲酯，是前列腺素F_2ａ衍生物，具有兴奋子宫平滑肌作用，同时也有兴奋肠道膀胱平滑肌作用，它可直接作用于膀胱平滑肌使之产生收缩。因此，每日给一定量卡孕栓，可加速膀胱平滑肌收缩、从而促进其功能恢复。本文采用这一原理用卡孕栓治疗子宫颈癌根治术后排尿障碍，给药组残余尿恢复正常平均13.1天，而对照组18.97天，缩短6天。P值<0.05，其差别具有显著意义。所见卡孕栓治疗子宫颈癌根治术术后排尿障碍效果显著。
3.2　为减少术者不同而影响效果，本文特选用同一术者及助手施行的子宫左面癌根治术，从而避免术式、方法及技巧不同而引起观察效果不准确。术后病人随诊，无一例残余尿超过50ml。因此，疗效较确切。
3.3　卡孕栓治疗的安全性。卡孕栓主要副反应有:恶心、呕吐、腹痛、腹泻。但均较为轻微不需特别用药。在放置卡孕栓同时口服复方苯乙哌啶可减少副反应。目前尚未发现卡孕栓有其它并发症，用药较安全。
　　综上所述，卡孕栓可用于子宫颈癌根治术后排尿障碍，能缩短尿潴留时间，减少尿道损伤及尿路感染，具有使用方便，安全、疗效显著特点，值得推广使用。