人流术前应用卡孕栓1036例分析
江西省妇幼保健院（3006） 闵玉梅 李雪娟 刘秋莲
人工流产常用于计划生育失败的补救措施，但对于怀孕10至16ｗ者，因为介于早与中期之间，子宫较大。要求宫颈扩大到一定程度而增加了手术难度。从60年代开始对扩张宫颈有过很多研究，直到90年代仍用宫颈扩张棒或插管留置解决宫颈扩大的方法，这些均存在感染和宫颈损伤的并发症的危险。为了减少或防止并发症的发生。自1993年6月至1995年12月，我院门诊计划生育手术室对孕10～16周人流者术前放置卡孕栓（15甲基PG05甲酯栓）1～2mg于阴道后穹窿。于90～120min溶解吸收后手术，共1036例分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择:门诊随机选择孕10～16ｗ就诊的，要求人流的健康妇女、阴道清洁度正常无前列腺素使用禁忌者，包括剖宫产术后半年到1年的经产妇611例，未产妇425例。
1.2 给药方法:术前清洁阴道，擦干阴道分泌物，用卡孕栓1～2枚；孕10～12ｗ用一枚，大于12ｗ到16ｗ用二枚放入阴道后穹窿。半小时后测血压、脉搏一次。孕10～12ｗ者放药后90min后手术。孕12ｗ以上放药后120min手术。
1.3 判断标准:以宫颈进入扩宫器的大小来判断，能进入8号扩张器为显效，能进入6至7号为有效，进入5号为无效。
2 结果
2.1 一般情况:（1）年龄分布:17～22岁282例，23～30岁679例，31～37岁61例，38～45岁14例。平均年龄25.45岁，30岁以内占90%（2）孕周分布:孕10ｗ357例（34.25%），孕11～12ｗ646例（62.35%），孕13～15ｗ20例（1.39%），孕15～16ｗ13例（1.25%）。（3）经产妇611例（58.97%），初产妇425例（41.10%）。
2.2 结果分析:（1）用药前后血压、脉搏情况（收缩压），1036例中，用药前收缩压平均为14.4±1.33kPa，脉搏80.2±4.2次/min，用药后平均收缩压为14±0.8kPa，脉搏80.7±6.1次/min。（2）宫颈扩张判断:显效535例占51.64%，有效497例占47.97%，无效4例占0.38%，总有效率为99.54%。（3）术中出血:经产妇10～30ml 566例，31～50ml 43例，51～100ml 2例。初产妇术中出血10～30ml 394例，31～50ml 29例，51～100ml 12例。出血量30ml以内经产妇566/611（92.63%），初产妇394/425（87.16%）经产妇和初产妇术中出血比较
X2＝20.92 P<0.01。
3 讨论
3.1 卡孕栓经阴道很快吸收，有促使平滑肌收缩、抑制宫颈胶原合成酶的作用，使胶原合成纤维的合成下降、宫颈软化并扩张〖1〗。特别对未产妇可避免宫颈扩张的损伤及手术后宫颈、宫腔粘连等并发症。
3.2 机械扩张如扩宫棒、土牛夕均须术前6～8h插入宫颈，而卡孕栓只需90min到120min，因此缩短了流产的时间，减少了感染的机会〖2〗。
3.3 1036例人流术均在正常出血量。根据我们的体会，卡孕栓作为人流前常规用药为介于10～16ｗ人工流产手术创造了有利条件，减少了并发症的发生。是一种安全有效的手术辅助方法，值得推广。
4 参考文献
1 程利南，等.前列腺素与抗早孕，国外医学计划生育分册，1984，（1）:7
2 周毓棻 .计划生育理论与实践.广州:广东科技出版社.1988，305～313
（收稿时间 1997－10－09修回时间 1997－12－19）
